L'électrolyse percutanée musculosquelettique (EPM) est une technique qui fait partie de la physiothérapie invasive. Elle est très précise grâce au guidage de l’échographe et consiste en l'application ciblée d'un courant galvanique à travers une aiguille d'acupuncture sur le site à traiter, ce qui évoque un processus inflammatoire aigu, contrôlé et local, qui permet à son tour la phagocytose du tissu endommagé et la réparation des tissus mous affectés.
La technique EPM, comparée à la technique EPTE (courant à basse tension), utilise des courants à fort ampérage, ce qui permet d'obtenir d'excellents résultats en matière de modification et d'amélioration de la qualité des tissus endommagés. Contrairement à la marque EPI®, la méthodologie EPM a généré des protocoles de traitement sur des bases scientifiques.
Elle est très décisive et augmente considérablement l'efficacité de la thérapie, notamment en cas de douleurs chroniques. En règle générale, les résultats de l'EPM sont déjà obtenus après un ou deux traitements ; la technique est appliquée une fois par semaine et le traitement dure entre 45 et 60 minutes.
D'autres formes de physiothérapie sont utilisées en complément de cette technique, comme le renforcement musculaire et la stimulation du contrôle neuromusculaire par des exercices actifs ainsi que des traitements de physiothérapie conventionnelle (traitement myofascial, diathermie…).
Cette technique est pratiquée par un thérapeute spécialisé en physiothérapie invasive musculosquelettique (PIM) qui, pour pouvoir la pratiquer, doit d'abord suivre un cours d'échographie musculosquelettique (minimum 30 heures) et ensuite le cours EPM (60 heures). Cette formation fait également partie d'un master universitaire qui se déroule en Espagne, à l'Université San Pablo – Madrid (60 ECTS). Au cours de la formation, on apprend toutes les techniques de la physiothérapie invasive, qui visent à traiter les parties molles telles que les tendons, les muscles, les capsules, les bourses, les nerfs et les ligaments.
Cette technique est relativement récente : elle est pratiquée en Espagne depuis 2008. L'inventeur de cette technique est Jose Manuel Sánchez-Ibáñez, qui a enregistré la marque EPI®. Plus tard, Francisco Minaya-Munõz et Fermín Valera-Garrido ont développé la méthodologie d'application EPM, qui est aujourd'hui l'approche la plus scientifiquement validée. Francisco Minaya-Munõz et Fermín Valera-Garrido ont créé la MVClinic qui, en collaboration avec l'Université San Pablo – Madrid, a développé des protocoles de traitement basés sur des études cliniques et de laboratoire. En dix ans, ils ont formé de nombreux physiothérapeutes espagnols et ont ainsi considérablement augmenté les chances de guérison des patients, notamment là où d'autres techniques de physiothérapie avaient échoué auparavant.
La technique EPM est indiquée pour :
- Tendinopathies chroniques (tendon rotulien, tendon d'Achille, pubalgie, épicondylite latérale/médiale, coiffe des rotateurs, tendon sus-épineux...)
- Bursite (rétrocalcanéenne, deltoïde, achilléenne...)
- Blessures musculaires aiguës et chroniques
- Syndromes d’incarcération des nerfs périphériques
- Impingements articulaires
- Ténosynovite (syndrome de De Quervain, ténosynovite du tibial postérieur...)
- Périostite tibiale
- Fascite plantaire
- Rupture musculaire aiguë et chronique (fibrose)
- Trigger points myofasciaux
- Entorse ligamentaire (collatéral médial du genou, talofibulair antérieur de la cheville…)
- Flexum du genou (capsule articulaire postérieure)
- Syndrome du canal carpien et du canal tarsien
- Impingement antérolatéral et postérieur de la cheville
- Cicatrices serrées et douloureuses
Les avantages de cette technique sont :
- Il s'agit d'un traitement précis et local qui, à l'aide d'un échographe, est effectué directement sur les tissus altérés et/ou dégénérés. La précision de cette technique est également garantie par l'utilisation du Power Doppler et de l'élastographie.
- Lorsque la réparation du tissu connectif d'un tendon ou d'un muscle est difficile, la technique EPM lance un nouveau processus de prolifération des fibres de collagène, ce qui permet au processus de réparation de reprendre de manière physiologique.
- Les changements structurels et le comportement mécanique-biologique des tissus mous sont immédiats et en temps réel.
- L'efficacité de l'EPM® est élevée (environ 70%) par rapport avec la physiothérapie conventionnelle (ultrasons, laser, technique Cyriax, diathermie, ondes de choc etc.) et autres traitements médicaux (infiltrations ou parfois chirurgie) en cas de problèmes neuro-musculo-squelettiques.
- La fréquence des récidives est faible.
Dans les cas les plus chroniques, l'électrolyse peut également être associée à d'autres techniques de physiothérapie invasive :
- Neuromodulation (NMP_e)
- Microcourants
- Biorégulation
- Modulation intramusculaire (IMS)
- Courants à haute tension
Contre-indications :
- Belonephobie
- Infections systémiques aiguës avec ou sans fièvre
- Pas d'accord clair du patient pour le traitement par PI
- Tous les cas d'urgence aigus
- Ostéosynthèses, prothèses et implants (contre-indication locale)
- Pace Maker
- Cardiopathies où les modifications des champs électriques pourraient altérer le rythme cardiaque
- Problèmes de peau (contre-indication locale)
- Thrombophlébite
- Tumeurs
- Troubles de la sensibilité (contre-indication relative)
- Œdèmes lymphatiques ou ablation de ganglions lymphatiques (contre-indication locale)
- Risque élevé d'infection (contre-indication relative)
- Altérations métaboliques (contre-indication relative)
- Fibromyalgie (contre-indication relative)
- Grossesse (contre-indication absolue au premier trimestre et dans les zones pouvant affecter le fœtus dans les mois suivants)
- Enfants (autorisation parentale requise)
- Maladies contagieuses (contre-indication relative)
- Allergies au matériel utilisé (contre-indication relative, mesures spéciales nécessaires)
- Épilepsie (contre-indication relative)
- Muqueuses, yeux, organes génitaux, mamelons et glandes endocrines
Bien qu'il s'agisse d'une technique relativement nouvelle, plusieurs études ont déjà montré son effet positif :
- Galvanic current activates the NLRP3 inflammasome to promote Type I collagen production in tendon
- A Molecular Mechanisms of Regeneration in Chronic Tendinopathy Using Ultrasound-Guided Intratissue Percutaneous Electrolysis (EPI®)
- Ultrasound-guided percutaneous needle electrolysis in chronic lateral epicondylitis: short-term and long-term results
- Ultrasound-Guided Percutaneous Needle Electrolysis and Rehab and Reconditioning Program for Rectus Femoris Muscle Injuries: A Cohort Study with Professional Soccer Players and a 20-Week Follow-Up
- Randomized controlled trial comparing the effectiveness of the ultrasound-guided galvanic electrolysis technique (USGET) versus conventional electro-physiotherapeutic treatment on patellar tendinopathy
- Intratissue Percutaneous Electrolysis vs Corticosteroid Infiltration for the Treatment of Plantar Fasciosis
- Treatment of proximal hamstring tendinopathy-related sciatic nerve entrapment: presentation of an ultrasound-guided "Intratissue Percutaneous Electrolysis" application
- The Effectiveness of Minimally Invasive Techniques in the Treatment of Patellar Tendinopathy: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials
- Ultrasound-Guided Percutaneous Needle Electrolysis in Dancers with Chronic Soleus Injury: A Randomized Clinical Trial
- Percutaneous Needle Electrolysis Accelerates Functional Muscle Regeneration in Mice
Des études menées en Espagne ont montré que les tissus endommagés peuvent potentiellement être traités par la procédure EPM plutôt que par la chirurgie. Cela implique que le tendon ou la zone affectée est également capable de guérir sans nécessiter de chirurgie invasive.
